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從1970年代起,英國政府把精神病院視為過時產物,大幅關閉精神病院,投注人力物力讓精神病患社區化,期待透過社區關懷照拂精神和心理疾患者。這是一個非常複雜且具挑戰性的轉移,配套措施和人力資源,以及經費投入,缺一不可。社區大眾對精神患者的接納與包容,以及如何可以真正建立一個讓彼此都受惠的社會安全網,也在英國社會中爭論不休。

內湖殺童案震驚全台灣,社會安全網如何亡羊補牢?又如何防患於未然?他山之石可以攻錯,且看擁有全歐洲最古老精神病院的英國怎麼做。

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一般人對英國精神醫療的印象,多源自於19世紀維多利亞女王時期的精神病院,但英國最早的精神病院「Bedlam」(意指完全混淆不清)建立於15世紀,其間經過多次重建,600年來,這個當年建立於南倫敦的精神病院,如今由英國健康系統(NHS)的南倫敦精神和心理治療機構莫斯里醫院(SLAM)負責。

從悲劇發生以來,潔恩總是

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說,「在我看來,我的丈夫強納森和克魯尼斯,都是系統功能失調下的受害人。」她致力遊說英國政府和醫療體系關懷支援精神病患,並在2007年通過一項法案,強制患有「無法治癒人格失調」的人註冊,防範逃避治療。

這些數字,說明了精神疾病無處不在,但在偏見和恐懼下,卻普遍的被包裝隱藏起來。這也是為什麼英國輿論和民間團體再三敦促英國政府不得忽視,反須強化精神醫療和心理健康的主因。

1992年

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強納森凶殺案以來,官方紀錄顯示,到2009年,英國至少有400起殺人致死案件與精神患者相關連。如何在不激化公眾恐懼,妖魔化精神病患者前提下,達到世界衛生組織(WHO)落實精神醫療、社區復健、心理衛生保健三者並重的宣言,無論任何政黨執政,近年來在英國已成為不可迴避的議題。

英國最著名的精神健康運動人士之一潔恩司徒(Jayne Zito)在丈夫強納森1992年於倫敦地鐵中遭精神病患者暴力刺殺身亡後,致力於推動社會對精神患者和其家屬的治療與支助。強納森受害時才27歲,剛與潔恩新婚3個月,凶手是29歲有精神病例的患者克魯尼斯。

這項法案反映了英國過去30年來,在去機構化和精神病院除「監獄化」前提下,把精神病

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患移入社區的不足。

無法治癒人格失調者 需註冊

在英格蘭和威爾斯700萬16歲以上的成人人口中,每6人中就有1人

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有心理健康問題;家庭成員中有曾受精神疾病困擾的家庭更高達三分之一。

英國擁有全歐洲最古老的精神病院,呼籲政府增加精神醫療和心理健康預算的聲浪從未終止,如何落實精神病患社區化政策,更是持續討論的議題。

■The Improving Access to Psychological Therapies (IAPT)programme supports the frontline NHS in implementing National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE)guidelines for people suffering from depression and anxiety disorders.

工商時報【駐歐特派員江靜玲】

IAPT計畫 助改善心理健康

不過,英國朝野都未因為困難而放棄挑戰。推廣國民心理健康,防患未然,是很關鍵的一步

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。2008年英國政府推出一項心理治療改善接駁(IAPT)計畫,每年撥款4億英鎊(約台幣20億元),讓18歲以上受焦慮、憂鬱、自尊低落、恐慌等心理疾病困擾的國民有專業治療管道。在這項心理健康計畫下,每年約有35萬人受惠。

儘管是歐洲最早成立精神病院的國家,精神病患在英國傳統社會中,無異於絕大多數社會,是受到歧視、排擠和令人感到恐懼的一群。但另一方面,英國社會中

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,人們從很早開始也意識到,在整個體系中,精神病患者是最孤立無助、脆弱且無法為自己辯護的一群,他們也更需要悲憫和協助。
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